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疥疮(Scabies)病原体是什么?

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  疥疮是寄生在人体的疥虫(疥螨)引进的传染性皮肤病。疥虫分雌雄两种,寄生于体表,在皮肤表面交配受孕后,雄虫死去,雌虫钻入皮肤角质层做隧道,边产卵,边排粪便,向前掘进,雌虫死于虫道盲端,疥虫分泌的毒素诱发皮肤瘙痒。虫卵再发育为幼虫,逐渐长大爬出虫道成为成虫。

  疥螨为隧道末端取出的雌虫、有三个疥虫。右侧雌虫腹侧面,中间为背侧面,左侧为侧面。)又名疥虫,是一种肉眼看不到的微小虫子。成虫肉眼可见,呈白色、半圆形、扁平形,大小约0.02—0.4毫米。在显微镜下看,疥虫外形似甲鱼,呈扁圆形,雄虫个小,常在交配后不久即死亡,雌虫较大,一般在产卵后才死亡,由虫卵发育为成虫约需10-13天。显微镜下(5x10)见到短小的腭体及呈钳形鳌肢,短粗足前后各两对,且后两对足有长毛,证明为雌性。疥虫的背部有无数横行的波状皱纹,躯干的后半部有几对杆状的刚毛和长鬃,腹部有足四对,躯干后缘中央是肛门。疥虫的腭体很小,位于躯干的前端,一半陷入躯干中,螯肢呈钳形,适宜于食用皮肤的角质蛋白。寄生于人体表皮层内。

  疥虫的生活史分为卵、幼虫、若虫、成虫四个阶段。卵呈椭圆形,淡黄色,壳很薄,透亮,常4~6个卵聚集一处,产在雌虫所掘的隧道内。产卵时也排出大便,产卵后,成虫死在隧道盲端。

  疥虫一旦感染人体皮肤,就喜欢通过在皮肤上打“隧道”、啮食和交配产卵的方式寄生在皮肤的皱褶部位,如手指缝、肘窝、腋窝、腰部和生殖器及股内侧等处, 常见的部位是手指指缝,有时我们可以看到疥虫在表皮内挖掘出数条线状“隧道”,其盲端即有疥虫存在。疥虫所造成的皮肤损害多为针头大小的丘疱疹和粟粒大小的水疱。由于瘙痒搔抓可产生抓痕、血痂、色素沉着等继发性损害,日久症重者可产生湿疹样改变,故此类病人常常被非皮肤科大夫误诊为湿疹。疥虫还能侵犯婴儿的头部和足趾缝,在男性可因搔抓而引起阴囊的瘙痒性结节,如黄豆或蚕豆大小。疥疮的瘙痒,是由于疥螨在皮肤表面进食、吸吮中分泌唾液,使皮肤产生**反应,刺激皮肤神经末梢引起的。夜间奇痒与疥螨夜间活动增加及所处环境温暖有关。

  幼虫自卵中孵出并生活在隧道内,不久即脱皮变成成虫,雌性若虫与雄性成虫交配后,雌虫即在隧道内产卵,一边排卵一边前进,每天掘隧道向前进0.5~5mm,移行的速度快,虫卵就疏散在隧道内,移行的速度慢,虫卵就密集在隧道内。疥虫的另一个特点是夜行昼伏,由于晚上疥虫的活动增加,皮肤往往瘙痒剧烈。

  疥虫不仅能在人身上活动,而且还可在床单、被褥、枕套、衣裤、地板、椅子等上面活动,同睡一床、混穿衣裤等密切接触是此病传播的主要途径。由于疥螨可在室内存活24-36小时,疥螨的幼虫在相同条件下可生存2-5天,因此,由皮肤脱落下来的疥螨也可成为传染源,故在一室居住者即使没有密切接触也可能患上疥疮。

  疥疮患者常有的伴随症状

  (1)抓痕血痂 由于疥疮患者,瘙痒剧烈,患者不自觉地搔抓,常常出现皮肤的抓痕和血痂。

  (2)继发湿疹化 由于疥虫的分泌物刺激皮肤,加上搔抓等因素,皮肤出现红斑、丘疹、水疱等损害,这就是继发湿疹化,往往加重瘙痒。

  (3)继发感染 由于搔抓,卫生条件差,或气候炎热,出汗多等原因,皮肤很容易继发感染,出现继发性脓疱疮、毛囊炎、疖病、浅表淋巴结肿大的症状。

  (4)继发肾炎 由于疥疮继发感染,而疥虫的分泌物和细菌感染等因素可以作为抗原作用于人体,继而出现肾炎。患者可感到乏力、浮肿、腰痛等。