虽然疥疮的主要症状之一就是尤以夜间为甚的瘙痒的表现，但是不能仅依据瘙痒即可诊断疥疮，因为很多疾病也具有瘙痒的症状，临床要注意与疥疮的区别。
很多疾病都具有皮肤瘙痒的症状，因此不能仅凭瘙痒就诊断疥疮：
（1）疥疮：有接触传染史，皮疹多发生在指间、腕部、腋下、下腹部、膝、肘屈侧及股内侧等处，以丘疹及小水疱为主；男性患者阴囊可发生结节。
（2）慢性湿疹：有时很难鉴别；仔细追问病史，可有急性湿疹的过程；可见丘疹、水疱渗出和结痂，苔藓化不甚明显。
（3）神经性皮炎：皮损好发于颈项部、肘、四肢伸侧、骶尾部、阴部、眼睑等易受摩擦和压迫处，亦可泛发全身。
（4）荨麻疹：基本皮损为风团，速起速退，成批发生，消退后迹，伴有剧痒、烧灼或刺痛感。
（5）药物疹：有用药史，并且有一定的潜伏期，病程短，皮疹形态多种多样，停用致敏药物并给予对症处理后症状很快缓解消失。
（6）皮肤瘙痒症：本症是许多过敏性皮肤病共有的一种自觉症状；当有皮肤瘙痒而无其它水疱、丘疹等原发皮疹时，医学上称为瘙痒病。本病可呈阵发性或持续性，可局限于身体的某一部位，也可以泛发全身。不同的人对瘙痒的反应有所不同，痒的轻重程度也因身体不同部位皮肤以及皮肤的状态而有差异。它的发病原因很多，如神经衰弱、内分泌紊乱、糖尿病、肝脏病等都可引起。