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银屑病须防关节炎

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  据调查,银屑病的发病率占世界人口的0.1%~3%,黄种人发病率为0.1%~0.3%,该病在人群中的发病率白种人明显高于黄种人,黑种人次之。截至2007年,我国银屑病患者已经达到458万人。

  银屑病已经让患者的生活笼罩上了一层阴影,但这还只是开始。据医生介绍,银屑病还能引发关节炎,而且该病可发生于任何年龄,高峰年龄为30-50岁,无性别差异,但脊柱受累以男性较多。在美国,银屑病关节炎(Psoriatic arthritis, PsA)患病率为0.1%,银屑病患者约5%-7%发生关节炎。我国PsA患病率约为1.23‰。

  PsA是一种与银屑病相关的炎性关节病,具有银屑病皮疹并导致关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍,部分患者可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎,病程迁延、易反复、晚期可有关节强直,导致残废。

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  银屑病关节炎的发病机制尚不明确,皮肤和关节的病变可能有相同的作用机制,目前认为本病与遗传、**和环境等因素相关。一般认为**功能紊乱、代谢异常、精神因素、外伤、季节变化、内分泌改变、血流动力学的改变、细菌感染均可诱发或使本病加重。

  有研究表明,银屑病关节炎的关节炎症与皮肤表现的发生并不一致,75%的患者,关节炎出现在皮肤改变之后,两者同时出现的约10%~15%,关节炎发生在皮疹之前的约10%。约35%的患者关节炎与皮肤病变严重程度相关。当关节炎出现在皮疹之前时,诊断为“银屑病关节炎”就非常困难,常常误诊为强直性脊柱炎或类风湿关节炎,直到皮肤改变出现时,方才做出正确的诊断。

  银屑病关节炎是风湿科和皮肤科的交叉疾病,银屑病的皮疹应由皮肤科医生治疗,而一旦银屑病患者出现了关节炎,则风湿科医生治疗较为擅长。因此当遇到此病的时候,需注意两者结合治疗,别只偏重于任意一方,妄想从其中一方面下手就能,这样只会适得其反。